F008
수술시술 동의서 기록ㆍ조회
인증기준
기 능
▣ 기능성
□ 상호운용성
□ 보안성
유 형
유형1
유형2
유형3
유형1 : 의원급
유형2 : 외래 + 입원(300병상 미만)
유형3 : 외래 + 입원(300병상 이상)
필수
필수
필수
분 류
1. 환자정보관리 / 1.3 동의서/의향서 관리
□ 설명
1. 수술시술 동의서를 기록, 조회할 수 있어야 한다.
- 전
자형태 동의서에 내용을 기록하거나, 전자형태 동의서가 구현되지 않은 경우 서면
동의서를 스캔하여 저장한다.
2. 의사와 환자가 각각 서명할 수 있어야 한다.
- 서명은 전자서명 또는 수기 서명 스캔을 포함한다.
3. 동의서를 조회할 수 있어야 한다.
[용어설명]
-
‘수술시술 동의서’는 수술동의서, 마취동의서, 시술동의서, 검사동의서 등을 포함한다.
증빙자료
가이드
라인
□ 화면 예시
○ 동의서 작성 화면
○ 동의서 조회 화면
□ 주의사항
(주의사항 1)
수기 서명하여 스캔한 자료는 전자의무기록시스템 내 뷰어로 조회하는
화면을 스크린샷하여 제출
□ 증빙자료 예시
※ 아래 예시 중 하나를 선택하여, 각 항목별 스크린샷을 증빙자료로 제출
○ (예시 1)
1. 동의서를 출력한다.
동의서 출력
출 력
등록번호
XXXXX1
성 명
김환자
검사동의서
동의서 상세내용
⁝
본 동의서 내용을 충분히 이해하고 동의합니다.
환 자 명 :
서명 :
설명자명 :
서명 :
2. 의사와 환자가 수기로 동반 서명한다.
3. 동의서를 스캔하여 저장한다.
4. (주의사항1) 서명한 동의서를 조회한다.
동의서 조회 화면
등록번호
XXXXX1
성 명
김환자
검사동의서
동의서 상세내용
⁝
본 동의서 내용을 충분히 이해하고 동의합니다.
환 자 명 : 김환자
서명 :
김환자
설명자명 : 이의사
서명 :
이의사
○ (예시 2)
1. 동의서 작성 화면을 연다.
동의서 작성 화면
등록번호
성 명
검사동의서
동의서 상세내용
⁝
본 동의서 내용을 충분히 이해하고 동의합니다.
환 자 명 :
서명 :
설명자명 :
서명 :
2. 동의서를 작성한다.
동의서 작성 화면
등록번호
XXXXX1
성 명
김환자
검사동의서
동의서 상세내용
⁝
본 동의서 내용을 충분히 이해하고 동의합니다.
환 자 명 : 김환자
서명 :
설명자명 : 이의사
서명 :
3. 환자가 전자서명패드에 서명 한다.
김환자
4. 의사가 전자서명하여 기록한다.
동의서 작성 화면
등록번호
XXXXX1
성 명
김환자
검사동의서
동의서 상세내용
⁝
본 동의서 내용을 충분히 이해하고 동의합니다.
환 자 명 : 김환자
서명 :
김환자
설명자명 : 이의사
서명 :
이의사
기록일시 :
2020-06-01 14:00