본문으로 바로가기 주메뉴 바로가기
본문시작

EMR 표준프레임워크

안전하고 체계적인 환자정보 관리를 위해 노력하겠습니다.

개요

  • HL7 CDA(Health Level 7 Clinical Document Architecture) 표준 규격에 부합하는 템플릿 개발
  • 국내 병원정보시스템(HIS) 환경에 맞도록 구현한 가이드
  • 진료정보교류 서식에 범용으로 사용될 수 있는 General K-Header 포함

범위

  • 진료정보교류 서식의 진료기록요약지와 판독소견서 CDA 템플릿(문서, 섹션, 엔트리 템플릿) 개발
  • 진료정보교류 고시 적용을 위한 전자의무기록시스템 연계 가이드라인을 기본으로 구현 친화성 및 Value Set 정리/개선
  • CDA 예제 및 스타일시트(Sytlesheet) & 스키마트론(Schematron) 개발
  • 비교 분석 활용
    기존 가이드라인 분석 및 활용
    • 진료정보교류표준 고시 적용을 위한 EMR 연계가이드라인
    • HL7 Implementation Guide for CDA R2 : Consolidated CDA Templates for Clinical Notes(US Realm) DSTU2.1 (이하 C-CDA)
    • 사회보장정보원 : 진료정보교류 활성화를 위한 CDA 표준구현 가이드 개발
    CDA템플릿 / C-CDA / 지침서 화면
  • 개발
    CDA 템플릿
    • CDA 템플릿 개발
    • 논의사항 도출
    • CDA 템플릿 수정
    • Sample Document 개발 및 수정
    개발 화면
  • 검증
  • 완료
    기존 가이드라인 분석 및 활용
    • 내 외부 전문가 검토 실시
    • 검토 내용을 개발단계에 재반영 후 재검증을 통해 특이사항 발생여부 확인
    검증결과 논의사항 없을 시
    • CDA 템플릿 개발 완료
    CDA 구현 가이드 화면

CDA 템플릿 주요 개발 내용

공통
  1. 1. 문서, 섹션, 엔트리 템플릿 OID 신규정의
  2. 2. 변경이 없는 경우 또는 제약이 강화될 경우 C-CDA Code set과 value set은 그대로 수용
  3. 3. templateld/@extension으로 템플릿 버전 관리
    • - ex) <templateld root = 2.16.840.1.113883.10.20.22.2.5.1’ extension=‘2015-08-01’/>
  4. 4. Optionality 정의의 일관성
    • - R(필수), R2(권장), 0(선택)
  5. 5. Cardinality 정의 (신규 포함)
General K-Header
  1. 1. General K-Header 신규정의
    • - Optionality and/or cardinality 등을 조정하여 문서 별 Header를 재정의
    • - ex) information Recipient
    • - 향후 확장성 고려
  2. 2. author 항목 재정의
    • - 진료의 -> 작성자 (사람 또는 SW)
  3. 3. authenticator 항목 재정의
    • - 문서작성자 -> 책임자 (법적인 책임이 없는)

다운로드

CDA 자료 다운로드 관련 표로, CDA 구현가이드, CDA 템플릿 및 스타일시트 다운로드로 구성되어 있습니다.
CDA 구현가이드 내려받기
CDA 템플릿 및 스타일시트 내려받기